¿Qué hacer cuando me diagnostican glaucoma? Por tratarse de una enfermedad potencialmente cegadora, el diagnóstico de Glaucoma puede generar estados de ansiedad y depresión en los pacientes.  Es posible que como paciente busque una segunda y hasta tercera opinión. Una vez confirmado el diagnóstico, infórmese con su especialista del grado de daño del nervio óptico, ya que de esto depende la rigurosidad del tratamiento y seguimiento. Su médico le explicará las distintas modalidades para tratarlo y la frecuencia de los controles. Debe tener en cuenta, que su EPS cubre distintas clases de tratamiento (medicamentos, Láser o Cirugías), pero es de suma importancia que cumpla con las recomendaciones dadas por el especialista en cuanto a aplicación de gotas, realización de exámenes y controles, y los hábitos de vida que debe llevar. Si el glaucoma es descubierto en fases iniciales, el tratamiento deberá ser menos agresivo que si se descubre en fases muy avanzadas, donde peligra su visión. En este último caso el médico podría indicarle manejo inicial con Cirugía o Láser, para tratar de frenar el daño del nervio óptico que pueda llevar a la pérdida de la visión. Recuerde: el único factor modificable para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad, es la presión intraocular, y esta puede ser controlada con medicamentos, tratamientos Láser, cirugía o una combinación de las tres modalidades, pero, aun así, ninguna de ellas garantiza la preservación de la visión. Sin embargo, mientras usted siga el tratamiento y las recomendaciones del médico de forma estricta, mas oportunidad tiene de mantener su visión y su calidad de vida. Finalmente, Usted se convertirá en el puente entre familiares y conocidos para generar conciencia de la enfermedad y así motivarles a hacer chequeo periódicamente y disminuir los casos de ceguera por Glaucoma. Artículo escrito por la Dr. Álvaro Rafael Pérez Md Oftalmólogo-Glaucomatólogo, Centro de Glaucoma.

Cuando a una persona le dicen que tiene glaucoma, esa persona tiene una gran ventaja sobre las miles de personas que no saben que tienen la enfermedad. Y en ese momento se inicia una relación estrecha con el oftalmólogo tratante porque es necesario un trabajo conjunto con el fin de proteger la calidad visual del paciente. Su oftalmólogo inicialmente le hará un completo estudio de su enfermedad que incluye exámenes especiales y citas periódicas al consultorio para monitorizar la presión intraocular y evaluar el nervio óptico de ambos ojos. Es posible que le programen citas frecuentes para poder determinar si el tratamiento recomendado ha sido tolerado y efectivo para reducir la presión ocular. Se considera exitoso el tratamiento cuando se logra reducir la presión intraocular, pero aún cuando la presión está en un buen nivel, se debe asistir a control para monitorizar y algunos de los exámenes pueden ser repetidos en varias oportunidades a lo largo de la vida e incluso durante el mismo año. La relación entre el oftalmólogo y el paciente debe ser respetuosa y de confianza. Usted puede manifestar sus inquietudes y preocupaciones, y al mismo tiempo su médico debe estar dispuesto a resolverle sus dudas, explicarle las opciones de tratamiento. Debe ser un trabajo en común enfocado en la salud visual del paciente. Su oftalmólogo es indispensable para el adecuado control de la enfermedad, pero también es indispensable que usted se ayude a si mismo y para esto le damos las siguientes sugerencias: 1- Recuerde siempre usar sus gotas en los horarios recomendados. Sabemos que algunas veces se olvida el uso de las gotas y por eso se recomienda que lo haga parte de su rutina diaria, por ejemplo ponerlas al despertar, o relacionarlo con las comidas o al acostarse. 2- Si olvida usar las gotas, procure ponerlas tan pronto se acuerde en vez de esperar hasta la siguiente dosis. Después continúe con su horario normal. 3- Cuando salga de viaje lleve sus gotas y la fórmula médica. 4- Aprenda a conocer sus gotas, conozca sus nombres y su dosificación. 5- Entérese de los posibles efectos secundarios de las gotas, conocer los efectos le ayuda a entender las sensaciones oculares que pueda tener. 6- A todos los médicos que le proporcionen atención (cardiólogo, internista, médico familiar, ginecólogo) debe informarles que usted tiene glaucoma y los medicamentos que usa. 7- Avise oportunamente si siente alguna molestia fuera de lo usual en sus ojos. 8- Solicite sus citas de control de forma oportuna y apunte la cita en su calendario para no olvidarla. 9- Informe a su oftalmólogo si ha fallado en la aplicación de las gotas y el porque. Así su oftalmólogo podrá saber su eficacia y podrá ayudarle. 10- Anote las preguntas y comentarios que tenga para que al llegar el día de la cita oftalmológica, su doctor le pueda resolver las dudas y aclarar conceptos. 11- Cuide sus ojos y cuide su cuerpo. Finalmente, el glaucoma es una enfermedad crónica y el inadecuado control puede llevar a una pérdida de visión irreversible, por lo tanto es prioridad el trabajo conjunto del paciente, su familia y su médico oftalmólogo. Esta relación es de vital importancia para procurar el mejor cuidado posible de la salud visual del paciente con glaucoma. Articulo escrito por: Dra. María Fernanda Delgado Morales MD oftalmólogo-Glaucomatologo-

Los especialistas en glaucoma hemos visto con gran preocupación, un aumento en la incidencia de glaucoma e hipertensión ocular secundaria al uso indiscriminado de esteroides por nuestros pacientes. Los esteroides son medicamentos muy útiles para el tratamiento de procesos inflamatorios o alérgicos como uveítis, conjuntivitis alérgica, eczema, asma o dermatitis. Se utilizan también en el proceso de recuperación tras una cirugía o como tratamiento de apoyo para enfermedades reumatológicas o dolores crónicos. Pueden utilizarse de forma tópica, en gotas, cremas y shampoo, oral, inhalada e intravenosa o intramuscular en situaciones graves. Bien utilizados, son medicamentos eficientes y seguros pero, en ocasiones, los médicos no advertimos a nuestros pacientes sobre el riesgo que conlleva usar un medicamento más allá del tiempo prescrito y los pacientes se limitan a ver el buen resultado y lo siguen utilizando indiscriminadamente y además lo recomiendan a familiares o amigos para entidades comunes como el ojo rojo, haciendo que el uso de los esteroides se haga irresponsablemente, desconociendo las posibles consecuencias que esto puede traer. Aproximadamente el 30 – 40% de la población sana presenta hipertensión ocular tras el uso prolongado de esteroides y es la hipertensión ocular, el principal factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma. En la mayoría de los casos se requiere la suspensión inmediata del esteroide y tratamiento hipotensor de forma temporal pero, en algunos casos desafortunados, esta hipertensión ocular no cede al suspender el medicamento y el paciente se ve obligado a usar tratamiento hipotensor de forma crónica o incluso, someterse a cirugía de glaucoma.(1) Adicionalmente, casi todos los pacientes con glaucoma, sufren una elevación de la presión intraocular con el uso de los esteroides. A este efecto le llamamos “ser respondedor” a esteroides y puede llegar a ser muy perjudicial para un paciente que ya tiene daño en el nervio óptico.(2)(3) La presión intraocular está determinada por la tasa de producción de humor acuoso (el líquido que tenemos dentro del ojo) y la resistencia de su salida hacia el sistema de drenaje.(4) El flujo de salida de humor acuoso, se da en el ángulo, donde existe una estructura parecida a una esponja llamada malla trabecular, que lleva el líquido hacia el canal de Schlemm y de ahí a su salida hacia el sistema venoso.(5) La causa del aumento de presión ocasionado por los esteroides, son los cambios que producen en estructuras oculares como la malla trabecular y el canal de Schlemm, directamente relacionadas con el drenaje de humor acuoso. Se produce engrosamiento, pérdida de permeabilidad y rigidez en estas estructuras, creando resistencia a la salida del líquido y por consiguiente, elevando la presión ocular.(6) Recomendaciones: 1. Es muy importante que los pacientes con glaucoma lean el prospecto de los medicamentos que les sean formulados para cualquier tipo de patologías (incluso cremas, inhaladores, inyecciones o shampoo) y que si encuentran que contienen corticoesteroides, comenten con su médico la posibilidad de cambiarlo por otro o acudan a su oftalmólogo para que monitorice su presión ocular mientras deben usar el tratamiento. Siempre que se les vaya a formular un medicamento nuevo, deben informar al especialista, que tienen glaucoma, para que éste tome la decisión adecuada respecto a su tratamiento. 2. Nunca se debe recomendar un medicamento que le han pautado, a amigos o familiares, así tengan la misma enfermedad o síntomas. Ya que cada caso es diferente y lo que para un paciente es bueno, para otro puede tener consecuencias graves. 3. Debemos utilizar los medicamentos como se nos prescriben y SOLO por el tiempo que se nos indica. Si alguna vez les formularon un medicamento, no quiere decir que lo pueden usar de forma indiscriminada siempre que tengan la misma molestia o para “prevenir”. Existe una razón por la que los médicos escribimos SUSPENDER en nuestras formulas. 4. Nunca se deben utilizar medicamentos recomendados por personas no especializadas. A veces nuestra vecina o la persona que atiende en la farmacia tiene la mejor intención, pero algunos medicamentos mal utilizados, pueden llevarnos incluso a la ceguera. 5. El uso prolongado y sin control especializado de corticoesteroides en gotas, cremas, lociones, inhaladores o inyectables, puede causar glaucoma en personas sanas y empeorarlo en pacientes que ya lo tienen, pudiendo evolucionar hasta la ceguera. 6. Los corticosteriodes más comunes son: Prednisolona, Prednisona, Cortisona, Fludrocortisona,Triamcinolona, Metilprednisolona, Deflazacort, Hidrocortisona, Betametasona, Beclometasona, Budesonida, Fluticasona, Dexametasona, Flumetasona, Mometasona, Fluocinolona, Clobetasol, Fluocortina Artículo escrito por: Dra. Marta C. Bermúdez Vallecilla Médica y Cirujana de la Universidad del Valle de Cali, Colombia. Referencias Bibliográficas. [1] Clark AF, Morrison JC. Steroid-induced glaucoma. : Morrison JC,, Pollack IP,, editors. Glaucoma: Science and Practice. New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.; 2002: 197–206. [2] Kitazawa Y,, Horie T. The prognosis of corticosteroid-responsive individuals. Arch Ophthalmol. 1981; 99: 819–823. [PubMed] [3] Lewis JM,, Priddy T,, Judd J,, et al. Intraocular pressure response to topical dexamethasone as a predictor for the development of primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 1988; 106: 607–612. [PubMed] [4] Fautsch MP,, Johnson DH. Aqueous humor outflow: what do we know? Where will it lead us? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47: 4181–4187. [PMC free article] [PubMed] [5] Acott TS,, Kelley MJ. Extracellular matrix in the trabecular meshwork. Exp Eye Res. 2008; 86: 543–561. [PMC free article] [PubMed] [6] Clark AF,, Brotchie D,, Read AT,, et al. Dexamethasone alters F-actin architecture and promotes cross-linked actin network formation in human trabecular meshwork tissue. Cell Motil Cytoskeleton. 2005; 60: 83–95. [PubMed]

Por ser el glaucoma una enfermedad progresiva e irreversible, que requiere de detección oportuna y tratamiento eficaz y suficiente para evitar la ceguera, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones para cuando vaya de visita al oftalmólogo: 1- Informe a su médico si usted tiene alguno de los siguientes factores de riesgo para sufrir de glaucoma: - Parientes con glaucoma en estudio o diagnosticado. - Presión intraocular elevada en anteriores consultas. - Cirugías previas en sus ojos. - Accidentes oculares previos. - Procedimientos con laser realizados en sus ojos. - Aplicación de colirios en la actualidad (nombre y frecuencia de aplicación). 2- Exija siempre que le tomen la presión intraocular en ambos ojos y le informen el resultado Si usted ya tiene diagnosticado Glaucoma recuerde: - Solicite ser remitido al Glaucomatólogo, si su ciudad cuenta con esta supra especialidad y su EPS lo contempla en su plan de salud. - Solicite información amplia y suficiente sobre su enfermedad, principalmente en los siguientes aspectos: a) Qué es el glaucoma, en qué estado se encuentra su enfermedad y qué pronóstico tiene al momento de la consulta. b) Qué tipo de glaucoma sufre (existen varios tipos de glaucoma con tratamientos y pronósticos diferentes) c) Qué alternativas terapéuticas se pueden ofrecer para tratar su enfermedad y en qué consiste cada una de ellas. d) Para el caso de los medicamentos oculares: cuál es la frecuencia de aplicación, efectos secundarios locales y generales esperados con dicha medicación, posibles interacciones con otros medicamentos que usted ingiera o se aplique y signos de alarma para consultar inmediatamente al médico (antes de suspenderlos) e) Recomendaciones para su vida cotidiana y para sus familiares. f) Frecuencia de sus visitas al médico tratante. 3- En caso de que usted cambie de ciudad de residencia, EPS o de médico, es importante que usted tenga consigo fotocopia de sus exámenes oculares con el fin de que el nuevo médico tratante reconstruya su historia clínica y continúe con el tratamiento ya iniciado. El glaucoma es una enfermedad que puede ser controlada si usted y su oftalmólogo mantienen una estrecha comunicación. En la medida en que usted conozca su enfermedad y observe estrictamente las indicaciones dadas por su oftalmólogo, se logrará el mayor control posible de su enfermedad y de esta manera disfrutará de una vida plena con buena visión y calidad de vida. Artículo escrito por: Dra. Sara Edith Moreno Mazo, oftalmóloga, Glaucomatologa, Bogotá D.C.

El diagnóstico "sospecha de glaucoma" se da cuando su médico oftalmólogo observa que existen ciertas condiciones de cambio dentro del ojo durante la consulta oftalmológica. Estas características pueden variar dependiendo de cada paciente. 1. Presión intraocular elevada. 2. Apariencia de excavaciones en el nervio óptico. 3. Alteración en el campo visual. 4. Antecedentes familiares aunque esta condición aumenta el riesgo de la enfermedad, no es necesariamente una condición para tenerla. Cuando su médico oftalmólogo, optómetra o cualquier médico de la salud adviertan que usted puede ser un paciente con sospecha de glaucoma, debe tomar en serio esta advertencia ya que muchos de los pacientes toman a la ligera esta condición debido a desconocimiento de la enfermedad, abandonan el consejo del médico y cuando se dan cuenta ya es demasiado tarde para su salud visual. Todos tenemos en el ojo el nervio óptico, que lo forman las fibras nerviosas, que es una de las capas internas de la retina. Tenemos aproximadamente 1'200.000 fibras nerviosas y todas salen por esta estructura que mide entre 1,7 a 2-7 mm. En la parte central del nervio está la excavación que cubre un área entre 20 a 40% del área total del nervio, Cuando la excavación del nervio es mayor de este porcentaje, es lo que se llama sospecha de glaucoma. Como sabemos hay varios tipos de glaucoma , entre ellos de presión alta y de presión normal, en la sospecha generalmente la presión está normal. La dificultad está en que la excavación aumentada puede también de ser fisiológica, como una variante normal. ¿Qué debo hacer? Para descartar la sospecha de glaucoma solicite una cita con su médico oftalmólogo el único que tiene la capacidad de hacer este diagnóstico y su evaluación correspondiente. ¿Qué exámenes me deben mandar hacer? Para hacer el diagnóstico diferencial se deben enviar exámenes como: 1.Campos visuales o campimetría visual. El examen de campo visual es una medida importante de la extensión del daño a su nervio óptico debido a la presión elevada. En el glaucoma, usualmente se afecta la visión lateral o periférica. La prueba de su campo visual le permite al médico saber si hay pérdida en la visión periférica. 2. HRT y OCT Que son como fotos especiales del ojo para el análisis estructural del nervio. Aún con estos exámenes pueden quedar dudas y se debe hacer exámenes periódicos dependiendo de la orientación de su médico oftalmólogo. Artículo escrito por el Dr. John Jairo Aristizabal Gómez Oftalmólogo - Glaucomatologo. Medellín - Colombia.

Para un adecuado cumplimiento de las terapias antiglaucomatosas actuales, es importante tener presente la aplicación cautelosa y juiciosa de los medicamentos. Las siguientes indicaciones, le servirán para llevar un adecuado control del glaucoma. 1. Adquirir los medicamentos en farmacias conocidas. 2. Verificar el nombre del medicamento formulado y la fecha de vencimiento del producto. 3. Preguntarle a su oftalmólogo si el medicamento formulado se refrigera o puede estar a temperatura ambiente. 4. Agitar el frasco sin destaparlo antes de usarlo. 5. Aplicar una gota por dosis. La aplicación de más de una gota hace que se aumenten los efectos secundarios y la pérdida del medicamento. 6. Verificar el horario de la aplicación del medicamento, una vez al día, en la mañana o en la noche. 7. La aplicación del medicamento se debe realizar sin tocar el ojo. 8. La gota se aplica mirando hacia arriba y bajando un poco el párpado inferior para que la gota quede en el fondo de saco. 9. El horario del medicamento se puede realizar ajustándose a las actividades del paciente: por ejemplo, al levantare y al acostarse. Algunos de los pacientes prefieren con horario fijo. Por ejemplo: 8 am y 8 pm. En el resultado clínico, no existe diferencia. 10. Lavar la cara con agua y jabón 10 minutos posteriores a la aplicación de los medicamentos tópicos. Esta actividad minimiza los efectos secundarios de los medicamentos. Espero que con estos 10 ítems mejoren la adaptación a la terapia y minimicen los efectos secundarios tópicos. Artículo escrito por la Dra. Catalina Ramírez Uribe Md oftalmóloga-Glaucomatóloga, Clínica Clofán Medellín – Colombia. E- mail cataglaucoma@une.net.co pagina Web: www.dracatalinaramirez.com

Las personas que sufren de glaucoma pueden tener muy buena visión pero si la enfermedad avanza y el nervio óptico continúa su deterioro, eso traerá como consecuencia una progresiva pérdida de la capacidad visual que en algunos casos muy avanzados puede comprometer la agudeza visual central. Afortunadamente la mayoría de la las personas con glaucoma conservan una visión central funcional pero algunos pacientes con glaucoma pueden tener algo llamado “baja visión”. La baja visión es un término que explica cuando las personas tienen dificultades visuales en sus actividades diarias a pesar del uso de sus gafas. Existen ayudas visuales y recursos que están a disposición de los pacientes con baja visión, estos incluyen gafas y lupas magnificadoras, lentes de colores, aumentadores de texto para los computadores, telescopios… La baja visión por glaucoma trae incomodidades como la alteración de la visión de colores, reducción de la sensibilidad al contraste y deslumbramiento entre otros. Para estas molestias visuales, los lentes con filtros de colores como el color ambar pueden reducir los efectos incómodos del deslumbramiento. La “intensidad de la luz” muchas veces puede generar incomodidades y ser un reto para los pacientes con glaucoma. Muchas personas con glaucoma son muy sensibles a la luz excesiva, especialmente a días muy soleados o las luces blancas intensas como por ejemplo las de los almacenes o centros comerciales. Al mismo tiempo, las condiciones de poca luz también pueden generar dificultades. En muchas ciudades existen personas especializadas en ayudas de baja visión, quienes realizan una consulta inicial en la cual se hace una evaluación del potencial visual de la persona y se le realiza la evaluación para determinar cuál ayuda visual le será de más utilidad según los intereses de cada persona RECOMENDACIONES IMPORTANTES SOBRE BAJA VISIÓN: 1.Mejorar la iluminación: asegurarse que en su casa tenga buena iluminación en los pasillos, las escaleras, baños, cocina… cuando esté sentado leyendo la luz debe estar detrás de su hombro para que disminuya el deslumbramiento. 2. Controlar el deslumbramiento: los lentes con colores, especialmente el color “ambar” o amarillo, reduce significativamente el deslumbramiento. Permiten una mejor calidad visual. 3. Sea organizado: en su casa y mantenga sus cosas siempre en el mismo lugar.

Existen exámenes de diagnóstico y seguimiento en glaucoma, los más importantes son: Campimetría o campos visuales: El paciente se sienta frente al campimetro, reposando el mentón , se ocluye un ojo y se coloca un lente corrector para visión cercana en pacientes mayores de 40 años frente al ojo a examinar, el paciente tiene que estar cómodo. El equipo produce estímulos visuales lumínicos, algunos mas intensos y la persona debe oprimir un botón que tiene a la mano cada que vé la luz; el exámen dura menos de 10 minutos en los 2 ojos. Este es de los exámenes mas importantes para el diagnóstico y tratamiento, por lo que se debe colocar mucho empeño y estar muy alerta , pues con este exámen a veces se toman decisiones de tratar o no tratar un paciente o inclusive de operar o no. Se hace periódicamente tanto para la sospecha como para el seguimiento de glaucoma. Tomografía del nervio óptico: O.C.T Es una foto del nervio óptico que se toma a través de la pupila; con los equipos de última generación no necesita dilatar la pupila; se toma en menos de 2 minutos los 2 ojos. Con esta foto se hace la medición del tamaño del nervio óptico y del espesor de capa de fibras nerviosas; cuando hay glaucoma esta capa se adelgaza y si hay empeoramiento en el tiempo se adelgaza aún mas, por lo que es útil tanto para diagnóstico como para seguimiento. Se hace periódicamente como la campimetría. Es también una foto del nervio , a veces se necesita dilatar y hace una análisis del nervio optico que es el que se afecta en el glaucoma como habíamos dicho antes. Paquimetría: Mide el espesor de la córnea, que es la membrana transparente que hay en la parte anterior del ojo, el exámen se realiza en menos de 1 minuto en los 2 ojos. Es muy importante pues las córneas gruesas tiene presión mas alta y las delgadas por ende mas baja. Con este dato se puede determinar si la presión del ojo es la adecuada para el espesor corneal, pues una presión alta se puede deber solamente a una cornea gruesa sin glaucoma, o darse el caso contrario una presión baja ser realmente alta en una córnea delgada. Foto Fondo de Ojo: Es simplemente un registro fotográfico del nervio óptico para tener un punto de comparación en un futuro, generalmente no necesita dilatación pupilar. Articulo escrito por el Dr. John Jairo Aristizabal Gómez Oftalmologo - Glaucomatologo Clinica de las Americas Medellin - Colombia.

El tratamiento de glaucoma ha sido a través de los años principalmente médico, eso quiere decir que se basa en el uso de medicinas que se presentancomo gotas para aplicar directamente en los ojos. Estas gotas pretenden disminuir la presión intraocular y de esa forma proteger el nervio óptico para detener o al menos volver mas lenta la enfermedad. Estas gotas son producto de investigación científica realizada por las grandes casas farmacéuticas de la misma forma como se desarrollan medicinas para otras dolencias del cuerpo humano. El proceso de investigación es extenso y riguroso para lograr medicinas efectivas y los menores efectos dañinos sobre los seres humanos. La medicina alternativa para el tratamiento del glaucoma se define como medicina no estandarizada y no convencional. En muchos lugares se ha popularizado su uso, pero es importante anotar algunos de estos tratamientos no han demostrado efectividad clínica y muchos carecen de estudios de investigación rigurosos. La principal recomendación es que si usted quiere usar o ha usado terapias alternativas, se lo cuente a su oftalmólogo tratante. 1. Medicinas Homeopáticas: se basa principalmente en hierbas, no hay pruebas de su efectividad. Algunas incluyen el ginko biloba y el arándano. 2. Terapias Holísticas: se refiere a armonizar la mente, cuerpo y espíritu, incluye la buena nutrición, ejercicio físico, meditación y relajación. Aunque los tratamientos holísticos pueden ser un buen hábito, no hay prueba de su utilidad en el glaucoma. 3. Comida y bebida: No hay prueba de su beneficio, pero es lógico pensar que una buena y balanceada dieta tenga efecto benéfico en la salud general. - cafeína: Algunos estudios han mostrado que su ingesta puede elevar la presión intraocular por 1 a 3 horas. Por lo tanto se recomienda limitar la cafeína en pacientes con glaucoma. - Agua: Se ha visto que hasta el 80 % de las personas que consumen 1 litro de agua en un periodo de menos de 10 minutos, se les puede subir la presión intraocular, Por eso las personas que están en programas de dieta o ejercicio, y que tienen glaucoma se les recomienda que tomen sus líquidos en pequeñas cantidades a lo largo del día.  - Vino: puede reducir la presión intraocular de forma transitoria y leve por lo tanto no se recomienda como terapia antiglaucoma. 4. Buena Nutrición: Es importante una fuente adecuada de vitaminas y minerales en la dieta balanceada. Algunas vitaminas importantes para el ojo son, el zinc, antioxidantes, vitamina C, vitamina E y betacarotenos. 5. Marihuana: Existen mas de 400 químicos en la marihuana y muchos son dañinos para el cuerpo humano. Algunos estudios a moderado plazo han mostrado que el cannabis no tiene efecto probado en el glaucoma. Al consumir marihuana la presión ocular puede bajar, pero esa reducción tiene muy corto tiempo de duración, y su consumo frecuente tiene altos riesgos y efectos adversos como por ejemplo enfisema y cáncer pulmonar, pérdida de la concentración y de la coordinación. El uso directamente en el ojo no ha demostrado ser efectivo. Se necesitan estudios serios para determinar su efectividad. Actualmente no se recomienda su uso en pacientes con glaucoma, sus riesgos son altos para el organismo. 6. Ejercicio Físico: Hay evidencia de que puede reducir la presión intraocular, también puede tener buen efecto sobre otros factores de riesgo como la presión arterial y la diabetes. Ejercicios recomendados son, montar en bicicleta y caminar. No se recomiendan ejercicios vigorosos o que requieran extrema fuerza como el levantamiento de pesas. 7. Yoga: se recomienda tener precaución para quienes practican la posición de pararse de cabeza ya que puede elevar la presión ocular, No es recomendable usar la terapia alternativa en reemplazo de las medicinas tradicionales. Una adecuada nutrición balanceada es fuente de todos los nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo humano. El cumplimiento del tratamiento recomendado por su oftalmólogo es prioritario para el control de su enfermedad. Articulo escrito por la Dra. Maria Fernanda Delgado Morales MD oftalmólogo-Glaucomatologo- Miembro Glaucoma Colombia Bogotá, Cundinamarca.