Explorando el Humor Acuoso: La Clave para Entender el Glaucoma En la oftalmología, el humor acuoso ocupa un lugar central. ¿Qué es exactamente este líquido transparente y cuál es su función en la salud ocular? Descubre cómo el humor acuoso se relaciona con el glaucoma , una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo. ¿Qué es el Humor Acuoso? Es un líquido transparente que llena la cámara anterior del ojo, ubicada entre la córnea y el cristalino. Actúa como un amortiguador, proporcionando nutrientes y oxígeno a las estructuras oculares circundantes mientras elimina los desechos metabólicos. Su Importancia para la Salud Ocular Este líquido vital desempeña un papel crucial en mantener la forma esférica del ojo y proteger las estructuras internas de los impactos externos. Además, facilita la refracción de la luz para una visión clara y nítida. Relación con el Glaucoma En el glaucoma, el humor acuoso no drena adecuadamente, lo que resulta en un aumento de la presión intraocular. Esta presión elevada puede dañar el nervio óptico, lo que eventualmente puede provocar pérdida de la visión si no se trata.

El glaucoma, una enfermedad ocular crónica y progresiva, es una de las principales causas de ceguera en todo el mundo.

En Colombia y en el mundo, el glaucoma se presenta como un ladrón sigiloso de la visión, afectando a millones de personas. En este artículo, exploramos los factores de riesgo, estrategias de prevención y consejos esenciales para mantener tus ojos en un estado óptimo.

Son conocidos desde hace ya varios años los múltiples beneficios a la salud atribuidos a la actividad física, en enfermedades cardiovasculares, y para disminuir algunos otros riesgos como la obesidad y algunos de los indicadores en sangre como el colesterol. ¿Pero y qué como podría afectar este la salud ocular, y particularmente esto podría empeorar el glaucoma? Siendo el glaucoma una enfermedad muy frecuente en nuestro medio y que puede incluso causar ceguera, desearíamos evitar todo aquello que nos pueda afectar. El origen del glaucoma aun es desconocido, existiendo múltiples factores asociados; como la herencia, la exposición ambiental, las patologías previas, alteraciones vasculares y anatómicas. La presión intraocular (PIO) es uno de los parámetros mas importantes en la evaluación de las personas con glaucoma, y seguramente una cifra que preocupa siempre a los pacientes con el diagnóstico de esta enfermedad. Son al día de hoy muchos los estudios que han evaluado esta relación entre PIO y ejercicio, así como los efectos del ejercicio sobre el nervio óptico. Debemos dividir primero dividir el ejercicio en el aeróbico o dinámico en el que incluimos algunos como el atletismo, el ciclismo, la natación, y el ejercicio anaeróbico o isométrico, como el levantamiento de pesas y el TRX. El ejercicio aeróbico permite mejorar la capacidad pulmonar, disminuye el endurecimiento de los vasos sanguíneos. El ejercicio anaeróbico o isométrico fortalece las fibras musculares. En general el ejercicio aérobico ha demostrado una disminución de la presión intraocular, en su mayoría transitoria, si bien es cierto no es un tratamiento para la enfermedad, si mejora el sistema cardiovascular, la calidad de vida, permite junto a una dieta balanceada evitar aumento de peso. Este tipo de ejercicio se considera seguro en paciente con y sin glaucoma, y presumiblemente pueda tener un efecto benéfico. En cuanto al ejercicio anaeróbico la evidencia es controversial, algunos ejercicios pueden aumentar de forma pasajera la PIO, esto en personas sanas no tendrá ninguna consecuencia, pero en pacientes con glaucoma aun no es claro, y debería consultar con su médico acerca de los riesgos de estas actividades. Algunos deportes tienen consideraciones especiales, y también deberían consultar con anterioridad, como el buceo, el bungee jumping (salto desde altura con banda elástica) y en general los deportes de alto riesgo. El estrés que puede inducir la posibilidad de perder la visión puede llevar a trastornos como la ansiedad, el insomnio y la depresión. Al parecer este tipo de alteraciones no solo tienen un efecto negativo en la calidad de vida de las personas, sino que también promueven la progresión de la enfermedad. La mayoría de las investigaciones apoyan la conclusión de que el ejercicio es útil para reducir los síntomas. de depresión, ansiedad. Dra. Patricia Amris. Clínica Oftalmológica del Caribe - Sala Azul Mall Plaza Buenavista

Apreciado paciente, es posible que en muchas oportunidades usted haya notado que, al aplicar los medicamentos para el tratamiento del glaucoma, recetados por su oftalmólogo, estos causen ardor ocular y no hayan sido eficaces para aliviar la picazón que presenta en los ojos. Incluso, puede estar notando que a veces “empañan” su visión. Es importante aclararle que, el Glaucoma es una enfermedad Asintomática en la mayoría de los casos, es decir no da ningún síntoma o molestia ocular y casi siempre cuando causa cambios en su visión, posiblemente está en una etapa muy avanzada. Su Oftalmólogo está tratando de preservar la visión que tiene en la actualidad. Para esto, el único factor modificable es la presión intraocular, la cual puede ser disminuida con Gotas, Láser, Cirugía o una combinación de las tres modalidades, cada una de las cuales tiene efectos secundarios que en el caso de las gotas pueden ser la irritación y el enrojecimiento. Las molestias oculares como picazón, enrojecimiento, sensación de arenilla, ardor, lagrimeo y visión borrosa, pueden ser ocasionadas por otras causas como: alergia conjuntival, resequedad ocular, hipersensibilidad de sus ojos a uno de los componentes del medicamento, y en ocasiones, son un efecto transitorio, benigno del medicamento recetado, que irá cediendo con el paso del tiempo. Sin embargo, es importante que usted comunique a su doctor, si los síntomas empeoran o no ceden, y así su oftalmólogo podrá recetar otros medicamentos buscando mejorar su calidad de vida. Su especialista podrá hacerle unas preguntas y un examen especial durante la consulta, para medir el grado de inflamación de la superficie ocular y poder enfocar el tratamiento con los medicamentos mas convenientes o con otras alternativas como los tratamientos con Láser o las cirugías. Por ninguna razón debe usted suspender el tratamiento recetado, sin antes informar a su oftalmólogo. Puede ensayar con compresas de agua fría aplicadas sobre sus párpados durante 5 minutos, tres veces al día, las cuales ayudarán a mitigar las molestias, mientras regresa a control con su doctor. Recuerde que no siempre “ojo rojo, significa ojo enfermo”. ÁLVARO R. PÉREZ MD Glaucoma Colombia

Con seguridad se ha formulado estas preguntas: ¿Qué tipo de glaucoma tengo? ¿Por qué a mi familiar o amigo que también tiene glaucoma lo han tratado diferente? ¿Por qué yo uso gotas y a mi hermana le hicieron laser o cirugía? Estos son cuestionamientos muy frecuentes que hacen los pacientes en la consulta y es muy importante saber que el Glaucoma es una enfermedad compleja y se debe individualizar cada caso debido a su origen multifactorial. No existen dos pacientes iguales aunque sean de la misma familia. Para empezar se debe saber que el glaucoma es una enfermedad ocular que compromete el nervio óptico y en muchos casos se desarrolla de manera lenta e imperceptible, es decir no produce síntomas. Su diagnóstico es complejo y las posibilidades de tratamiento son diversas. Lo primero ante un paciente que consulta por sospecha de glaucoma es determinar si existe predisposición. De manera general, los principales factores de riesgo para desarrollar glaucoma de tipo primario son: antecedente familiar positivo, raza negra, edad mayor a 50 años, hipertensión ocular, miopía o hipermetropías altas. Con esto quiero enfatizar que en el glaucoma primario no existe una causa adicional que lleve a sufrir la enfermedad. Por el contrario el glaucoma secundario se relaciona con otras patologías como por ejemplo; catarata, trauma ocular, inflamación intraocular, tumor ocular primario o metastásico, desprendimiento de la retina, alteraciones vasculares de la misma, uso de cortisona en gotas o sistémica por tiempo prolongado, así como también patologías generales como diabetes mellitus, entre otras. Si es una enfermedad secundaria se debe tratar la causa y de la misma manera el glaucoma según el daño existente. En algunas situaciones este daño llega a ser severo e irreversible, en especial cuando el diagnóstico y el tratamiento son tardíos. En la enfermedad primaria se debe clasificar según las características de una estructura del ojo que se llama el ángulo camerular, lugar por donde drena el humor acuoso. Es así como existen dos tipos grandes de glaucomas: De ángulo abierto o de ángulo cerrado. El primero suele no acompañarse de síntomas y en la mayoría avanza de manera silenciosa . Es en estos casos donde un examen preventivo tiene mucho valor para hacer un diagnóstico y tratamiento tempranos. Esto claramente mejora el pronóstico. Se tiende a pensar que el glaucoma es igual a presión ocular elevada y esto no es cierto en todos los casos. Hay glaucomas de ángulo abierto que cursan con presión normal. En los de ángulo cerrado el curso es variable y puede ir desde una condición anatómica que predispone al cierre de ese lugar de drenaje y es corregible, hasta un glaucoma agudo que lleva a elevación súbita y severa de la presión ocular con consecuencias fatales para la visión. Como ya se ha dicho es una enfermedad compleja que no tiene curación pero sí tratamiento y todos los esfuerzos deben encaminarse a que éste sea oportuno y eficiente. Dentro de las opciones terapéuticas están los colirios que reducen la presión ocular, procedimientos con laser que son diferentes si el ángulo es abierto o cerrado, cirugías de mínima invasión o incisionales. El seguimiento permanente, controles clínicos y exámenes paraclínicos son lo que determina si la respuesta es la adecuada, en cuyo caso el manejo se mantiene. Pero si por el contrario la enfermedad está progresando se pasa a otra opción terapéutica. Es decir la enfermedad y su manejo son activos y cambiantes. Es así como la recomendación es siempre escuchar a su oftalmólogo o si se requiere al subespecialista en glaucoma, quienes son los que tienen las herramientas para determinar cuál es su mejor opción de tratamiento. Todo esto para decir que no todos los glaucomas son iguales y su tratamiento depende del origen, de las características anatómicas del ojo, de la severidad y de las patologías asociadas. Lilian Katrina Saad Brahim Oftlamóloga. Sub-especialista en glaucoma, Bogotá

Es un examen que permite medir el grosor de la córnea (porción transparente situada por delante del iris), con el fin de establecer un pronóstico de riesgo de desarrollarla enfermedad en pacientes con sospecha de glaucoma. Estudios clínicos como el OHTS (estudio de tratamiento de la hipertensión ocular, por sus siglas en inglés), determinaron que las personas con córneas mas delgadas que las del promedio de la población, tienen mayor riesgo de desarrollar glaucoma. Por el contrario, las córneas mas gruesas, estuvieron asociadas a menor riesgo de desarrollar el glaucoma. Se realiza bajo anestesia tópica (con gotas) y no requiere preparación alguna.

El examen de campos visuales, permite evaluar la función del nervio óptico afectado por glaucoma. El glaucoma, produce una alteración en la sensibilidad de su retina, que puede ser evaluada con la campimetría, donde se pueden identificar patrones de pérdida de visión central y periférica (que a veces al paciente no las nota) y cuantificarlas. Sirve como prueba de diagnóstico y es muy importante en el seguimiento de pacientes sospechosos de Glaucoma o diagnosticados con la enfermedad, para evaluar empeoramiento o estabilidad. La prueba dura de tres a cinco minutos por ojo, durante los cuales, usted deberá pulsar un botón cada vez que vea un punto luminoso proyectado. Algunos de ellos serán muy brillantes y otros más tenues, casi imperceptibles, solo deberá responder cuando esté seguro de haberlos visto, así sean de poco brillo. No requiere preparación, ni anestesia.

El Glaucoma es una enfermedad que causa daño IRREVERSIBLE del nervio óptico, lo cual puede llevar a la ceguera incurable. El único factor modificable para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad es la presión intraocular, y esta puede ser controlada con medicamentos, tratamientos láser, cirugía o una combinación de las tres modalidades. El tratamiento médico casi siempre es la primera elección. Al ser la modalidad más conocida, menos invasiva, con menos riesgo y buena eficacia. Su oftalmólogo podrá prescribirle gotas para reducir la presión, las cuales deben ser usadas en forma permanente siguiendo las indicaciones de su médico tratante. Por ser una sustancia ajena al organismo, usted puede experimentar efectos como ardor e irritación que pueden ser pasajeros. Con el paso del tiempo podría notar que los síntomas irritativos empeoran, por lo que debe informarlo a su doctor, quien hará los ajustes necesarios o prescribirá otro fármaco para aliviar los síntomas. Recuerde: las gotas para reducir la presión no son para aliviar el ardor o la picazón ocular.